Щорічно 31 травня в багатьох країнах світу відзначається «Всесвітній день без тютюну». Його мета –привернути увагу суспільства та фахівців охорони здоров’я до проблем, пов’язаних із курінням, інформувати суспільство про згубний вплив тютюну на здоров’я та закликати тих, хто курить, кидати.
Сьогодні немає жодних сумнівів у тому, що куріння негативно впливає практично на усі системи та органи людини, суттєво підвищуючи ризики захворіти на серцево-судинні, респіраторні, онкологічні захворювання, діабет тощо. Також достатньо дани про шкоду пасивного куріння, яке особливо шкодить вагітним жінкам та дітям.
Тютюн вбиває близько половини людей, що його вживають, і є однією з основних причин розвитку неінфекційних хвороб (серцево-судинних, онкологічних, легеневих хвороб і діабету) та передчасної смертності. В середньому, курці втрачають 16 років життя та мають значно більші ризики виникнення і загострення перебігу хронічних захворювань, порівняно з некурцями.
Тютюн містить нікотин, який викликає залежність подібну до тієї, що виникає внаслідок вживання кокаїну чи героїну. Залежність від нікотину – це захворювання, внесене до міжнародного класифікатора хвороб (МК-10) під кодом F17 (Розлади психіки та поведінки внаслідок вживання тютюну), яке потребує уваги та лікування.
Деякі цифри
щороку у світі від хвороб, спричинених курінням, помирає понад 8 млн осіб, з них 1,2 млн – це пасивні курці;
-
в Україні куріння щорічно забирає життя близько 85 000 осіб, що становить 12% від загальної смертності а держава втрачає в середньому 3,2% ВВП або близько 90 млрд грн через втрату працездатності та витрати на лікування хвороб, спричинених курінням;
-
23% дорослих українців (15+ років) та 14,9% підлітків (13-15 років) вживають тютюнові вироби;
-
22,8% (8,2 млн) дорослих українців (15 років і старше) та 9,2% підлітків (13-15 років) є теперішніми курцями; з них 62,5% (5,1 млн ) хочуть позбутися тютюнової залежності, а 39,2% дорослих курців намагалися кинути протягом останнього року, однак лише 1,2% досягли успіху (кинули та не курять 6 місяців і більше);
-
серед дорослих (15+ років) щоденними курцями є 20,1% (7,2 млн) осіб; серед дорослих чоловіків курців у чотири рази більше, ніж серед жінок;
-
18,4% підлітків (13-15 років) курять електронні сигарети!
-
запровадження комплексних заходів, відповідно до вимог Рамкової конвенції ВООЗ із боротьби проти тютюну, яку Україна ратифікувала у 2006 році, з 2010 по теперішній час дозволило суттєво зменшити соціальну прийнятність куріння. Поширеність куріння в Україні зменшилася на 20% завдяки запровадженим заходам з контролю над тютюном (заборона реклами, стимулювання продажу та спонсорства тютюнових виробів, заборона куріння у громадських місцях, розповсюдження графічних попереджень про шкоду для здоров’я на пачках сигарет, підвищення податків на тютюнові вироби тощо);
Попри це 8,2 млн людей в Україні є курцями. А у всьому світі досі понад мільярда людей здійснюють тютюнокуріння.
У Кіровоградській області, за даними опитування (2020р.), 163,7 тис. осіб у віці 12 років і старшому, повідомили що курять, це відносно загальної кількості населення (у віці 12 років і старшому) складає –20,2 відсотка.
Це п’яте, після Донецької, Дніпропетровської, Полтавської та Харківської областей України. У порівнянні із 2018 роком, коли в області нараховувалось 186,46 тис. курців (22,6%), спостеригається позитивна тенденція щодо зменшення тютюнокуріння.
Однак, в період пандемії COVID-19 мільйони курців по всьому світу виявили бажання побороти тютюнову залежність.
Як відомо, COVID-19 насамперед вражає саме дихальну систему — погана новина для курців, чиї легені й так постійно зазнають небезпечного впливу тютюнового диму. За даними ВООЗ у курців (в т.ч. і електронних пристроїв для куріння) на 40 – 50% вищий ризик важкого перебігу та смерті від COVID-19.
Чому це так:
-
Куріння ослаблює легені та зменшує здатність організму протистояти вірусу.
-
Куріння, у тому числі і пасивне, — один з основних факторів ризику хвороб серцево-судинної системи, органів дихання, онкологічних захворювань та діабету. Смертність від COVID-19 серед людей, які мають одне або декілька із цих захворювань, суттєво вища, у порівнянні з людьми без цих хвороб.
Сьогодні із розвитком технологій на ринку з’являються нові продукти, такі як електронні сигарети та системи для нагрівання тютюну, які виробники просувають як продукти «зниженого ризику». На фоні скорочення поширеності куріння звичайних сигарет, ці вироби набувають усе більшої популярності, зокрема, серед підлітків та молодих людей, і повертають куріння у статус норми. Це становить неабиякі загрози для громадського здоров’я.
Куріння (у тому числі, і пасивне) спричиняє багато різних захворювань та хвороб, таких як:
-
онкологічні захворювання різних частин тіла та органів, насамперед, ротової порожнини, гортані, стравоходу, трахеї, бронхів, легень, шлунку, підшлункової залози, нирок, товстої кишки, сечового міхура, шийки матки, спинного мозку та ін.
-
хвороби дихальних шляхів та астма
-
хвороби серцево-судинної системи, інфаркти та інсульти
-
остеопорози (захворювання кісток)
-
катаракта та сліпота
-
пародонтози (хворори ясен)
-
Безпліддя, імпотенція
Негативний вплив також полягає у збільшенні частоти серцевих скорочень на 30%, артеріального тиску – на 5-10 мм рт. ст., уповільнення периферичного кровообігу, яке спричиняє зниження температури верхніх і нижніх кінцівок. Довгострокові медичні ефекти пов’язані з смолами, які містять 43 канцерогенна і спричиняють злоякісні захворювання; окисом вуглецю та окисними газами, які сприяють розвитку серцево-судинних захворювань; подразнюючими засобами і ціаністим воднем, які обумовлюють виникнення бронхіту та емфіземи. Нікотин, як такий, не відіграє провідної ролі у розвитку захворювань, однак, з ним пов’язано виникнення залежності від нікотину, яка підтримує споживання тютюну і перешкоджає відмові від куріння.
Смертність від серцево-судинних захворювань серед курців в 2 рази вища, ніж серед тих, хто не курить. Куріння на 30-40% обумовлює смертність від ішемічної хвороби серця.
Куріння спричиняє 30% всіх випадків смерті від онкологічних захворювань і 90% всіх випадків захворювання раком легень.
Діти курців мають значно гірші імунологічні показники і тому вони більш схильні до частих вірусних та бактеріальних інфекцій.
Куріння негативно впливає на ендокринну систему, особливо жіночу. У жінок, які курять, частіше виникають аменорея, кровотечі, зниження естрогенів в крові, рання менопауза. У 15-30% жінок, які курять, діагностується дифузно-токсичний зоб.
Куріння жінок під час вагітності спричиняє не тільки збільшення частоти ускладнень вагітності і випадків внутріутробної смерті плода, зростання ризику викиднів і зниження маси тіла новонароджених, але й позначається на здоров’ї дитини протягом перших 7-9 років життя відставанням психічного і фізичного розвитку.
За даними ВООЗ, Україна в абсолютних цифрах знаходиться на 17 місці серед усіх країн по споживанню сигарет, що складає 1,5% всіх сигарет у світі. Якщо у всьому світі на кожну людину припадає в середньому 870 випалюваних за рік сигарет, то в Україні – 1500-1800 або біля 5 сигарет в день, тобто приблизно в 2 рази більше, ніж в середньому на земній кулі. Затятий курець, який викурює пачку сигарет за день, щорічно витрачає на сигарети до 20 000 гривень (у цінах сьогодення).
А якщо людина вже думає про те, щоб відмовитися від куріння, потрібно підтримати його/її бажання і запропонувати допомогу.
Якщо курець задає запитання або висловлює бажання спробувати електронні сигарети або системи для нагрівання тютюну для того, щоб кинути курити, варто підтримати його/її бажання, однак наголосити на тому, що ані електронні сигарети, ані системи для нагрівання тютюну не є засобом відмови від куріння.
Ці вироби є небезпечними для здоров’я (хоча у аерозолі цих продуктів міститься менше шкідливих речовин, порівняно зі звичайними сигаретами, це не означає, що вони менш шкідливі!); підвищують ризики виникнення різних захворювань: серцево-судинних, респіраторних, онколоігчних тощо;
не можна використовувати під час вагітності та грудного вигодовування, оскільки є ризики для розвитку плоду та дитини; становлять небезпеки для людей навколо (речовини, що виділяються з аерозолем, можуть завдавати шкоди здоров’ю), тому їх краще не курити у приміщенні та в присутності інших людей.
Що потрібно пам’ятати про електронні сигарети?
Не доведено, що ці вироби допомагають відмовитися від куріння, хоча деякі курці використовують їх для того, щоб кинути курити, немає доказів, що ці вироби допомагають, тому для того, аби пережити «синдром відміни», показано використовувати препарати першої лінії – це препарати нікотин-замісної терапії, вареніклін та бупропіон.
У випадку використання е-сигарет для відмови від куріння, потрібно встановити конкретну дату повної відмови від куріння.
Можна вважати, що людина кинула курити лише тоді, коли вона зовсім відмовилася від будь-яких тютюнових чи нікотиновмісних виробів. Тому не варто використовувати електронні сигарети довго, тим більше, що бракує інформації про їх відтермінований вплив на організм.
Потрібно повністю відмовитися від куріння звичайни сигарет при переході на електронні.
Одночасне вживання звичайних та електронних сигарет суттєво підвищує
ризики для здоров’я, у тому числі розвиток серцево-судинних та респіраторних захворювань. Курити звичайні сигарети (навіть у меншій кількості) і електронні небезпечно.
Потрібно дуже обережно поводитися з пристроєм та рідинами, пам’ятаючи про правила безпеки, а також намагатися купувати ліцензійні продукти та рідини з належним маркуванням й інформацією про вміст.
Щодо потрібно пам’ятати про системи для нагрівання тютюну?
Самі виробники наголошують на тому, що ці продукти не призначені для відмови від куріння.
Варто наголосити пацієнту на тому, що найкраще, шо він/вона може зробити для свого здоров’я, – повністю відмовитися від будь-яких тютюнових виробів, якщо курить, та ніколи не починати курити, якщо не курить!
При розмові з курцями можна акцентувати увагу на тому, що немає людей, які б не могли кинути курити: відмовитися від куріння може кожен, просто кількість докладених для цього зусиль може бути різною для різних людей.
Основне повідомлення для пацієнтів-курців, які використовують або хочуть почати використовувати електронні сигарети чи системи для нагрівання тютюну: ці пристрої не є засобами відмови від куріння та становлять ризики для здоров’я!
Кальяни не є засобами відмови від куріння, і навряд чи пацієнти про таке питатимуть. Однак питання щодо того, чи безпечно курити кальян, цілком реальні. У відповідь на них варто поінформувати пацієнта про усі ризики пов’язані із курінням кальяну, зокрема про те, що він може бути причиною передачі інфекційних захворювань, а часте куріння кальяну з тютюном може призвести до нікотинової залежності. Окрім того, варто наголосити на ризиках, пов’язаних із «пасивним курінням» кальянів.
Варто пам’ятати, що куріння будь-яких тютюнових виробів становить ризики для здоров’я.
Те, що продукт виділяє менше шкідливих речовин, не означає, що він безпечніший для організму, адже у кожного свій «поріг чутливості» до різних речовин. Тому варто обережно ставитися до намагань індустрії просувати так звані «продукти зниженого ризику» як рішення для покращення громадського здоров’я. Адже громадське здоров’я – це не про зниження ризиків, а про їх уникнення. Уникнути ризиків можна завдяки тому, щоб ніколи не починати курити, та відмовлятися від куріння, якщо так сталося, що людина курить.
